并非所有的指甲问题都是灰指甲。自行判断并用错药，不仅无效，还可能延误病情。以下是一些需要与灰指甲鉴别的常见疾病：

1. 银屑病（牛皮癣）甲病：

特征： 甲板上出现“顶针状”的小凹点，甲板与甲床分离（分离症），但分离的甲板下呈黄色或粉红色，不像灰指甲那样有碎屑堆积。甲板可能增厚，但通常伴有身体其他部位的银屑病皮损。

2. 扁平苔藓：

特征： 可能导致甲板变薄、出现纵嵴和裂隙，严重时甲板完全萎缩消失（翼状胬肉），这是灰指甲少见的。

3. 外伤导致的甲变形：

特征： 有明确的外伤史。可能表现为甲下淤血（黑甲）、甲板增厚或脱落。随着新指甲生长，异常部分会逐渐前移并被剪掉。

4. 先天性厚甲症：

特征： 一种遗传病，自幼年起所有指（趾）甲均对称性增厚、浑浊，但颜色通常不是典型的灰黄色。

如何确诊？

医生通常会进行 “真菌镜检”或“真菌培养” 。刮取少量甲屑在显微镜下观察或进行培养，如果找到菌丝或孢子，即可确诊为灰指甲。